【行業政策】“公開比價+”讓定點藥店價格更加公開透明、公平合理
近年來，國家醫保局實施“雙通道”、職工醫保門診共濟保障機制改革，北京、上海、深圳等地試點開通醫保個人賬戶資金用于網絡藥店線上購藥支付。參保人員購藥越來越便利的同時，更容易發現同一藥品在不同銷售渠道的價格差異。不論是價格法還是醫保定點協議，都把公平誠信、合理定價確立為醫保定點藥店應當遵循的定價原則。各地醫保部門積極探索定點藥店藥品價格管理的有效做法，以服務促管理，通過“公開比價+”的方式，增進市場公平競爭，切實維護好人民群眾購藥權益。
公開比價+指數監測，讓藥店價格亮得更全。遼寧省醫保部門指導沈陽、大連兩市設計推出“定點藥店醫保藥品公開比價小程序”，讓參保群眾可快速查詢就近5公里內藥店銷售藥品的零售價格；按距離和價格分別排序，并提供定位導航功能，方便參保人員“貨比三家”、自由選擇。截至目前，沈陽、大連兩市比價系統日均使用量達4.2萬人次，累計查詢超11.5萬種藥品價格。同時，探索設計定點藥店醫保藥品平均價格比較指數和醫保藥品平均量價比較指數（定點藥店醫保藥品平均價格比較指數和銷售量的量價加權值）兩項指標，有效反映定點藥店醫保藥品價格整體水平。省醫保部門按季度向各地公布指數測算結果，引導定點藥店醫保藥品整體價格趨于合理。
公開比價+價格提醒，讓藥店定價把得更準。河北省醫保部門開發定點藥店藥品比價系統和定點藥店藥品價格提醒功能。以統籌地區為單位，分定點零售藥店、門診統籌藥店（含門慢、門特）兩種類型，按月統計匯總售價信息，及時將藥品售價眾數、掛網價推送至定點零售藥店進行提醒。同時，對于超過眾數價格的藥品要求定點零售藥店及時整改。按照先治理門診統籌藥店，再治理一般定點零售藥店；先用量較大品種，再到用量較少品種的原則開展工作。對于藥品價格差異較大的，價格明顯過高的，立即整改；對于藥品價格差異不明顯，由采購渠道不同、運費等情況產生的價格差異，引導定點零售藥店加強自律。
公開比價+數智賦能，讓數據資源用得更好。浙江省醫保部門以杭州為試點，上線“智能尋藥一鍵通”應用。通過與定點醫藥機構的進銷存系統對接，實時收集各定點零售藥店藥品的價格信息，運用精細化算法，展示更為精準的藥品價格。及時維護醫保地圖信息、進銷存信息、外配處方信息，將機構信息上傳情況納入定點零售藥店協議管理及年度考核內容，通過強化協議管理，提高定點藥店數據質量。目前已成功整合近4000家定點零售藥店的機構基礎信息、地理經緯度信息，并積累了近10萬種藥品、數萬的庫存和電子外配處方信息，為實現藥品信息查詢、庫存查詢、藥品比價和導航定位提供數據支撐。
公開比價+典型曝光，讓信息披露做得更實。廣東省深圳市醫保部門通過“深圳醫保”微信公眾號等渠道發布“醫保價格通”，全面公開全市醫藥服務交易價格、平均價格以及價格區間，集中展示群眾關注度高的6類藥品、5類醫用耗材、4類醫療服務價格項目以及9類口腔種植服務套餐，動態呈現全市銷量前20名的醫保藥品信息，披露銷售價格排名前5名和后5名藥店信息。在“醫保價格通”等開設“曝光臺”專欄，公開違法違規典型案例，提醒和引導定點醫藥機構誠實守信履約，推動定點醫藥機構規范價格行為。目前已公開3期、共計31個醫藥價格違規典型案例。
公開比價+跟蹤監測，讓異常情況管得更嚴。陜西省咸陽市醫保部門在“咸陽醫保”微信公眾號搭載“藥店藥品比價公示”系統。在保障數據安全的基礎上，通過“首次全量上傳+日常動態維護”的方式，統一采集全市藥品基本信息、定點零售藥店基本信息，售價取自定點醫藥機構最新一次銷售信息并實時更新。目前已有效連通全市1000多家醫保定點零售藥店，采集藥品數據近200萬條。同時，采取“定期公示”和“重點跟蹤”相結合的方式，持續加強對藥品價格的監測。定期公示目錄內藥品價格。圍繞醫保處方明細開展數據治理和統計，重點跟蹤監測定點醫藥機構藥品使用數量和銷售價格，通過與公開比價系統數據校驗，有效管理異常價格情況。
公平有序的市場競爭環境需要定點零售藥店市場主體共同維護，醫保定點藥店自主定價權利要充分尊重，醫保定點藥店公平合理、誠實信用、質價相符的價格責任也要落實到位。醫保部門將持續推進藥店價格的發現與治理，讓藥品零售市場的價格秩序更加健康，讓廣大參保群眾的購藥價格更加透明、權益更有保障。
國家醫保局 2024-10-21
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